Função do baço e mortalidade em sobreviventes de câncer infantil
1 Junho 2018
Escrito por Francisco H. C. FelixUm estudo mostrou que pacientes sobreviventes de câncer Câncer (lat cancer = caranguejo): grande grupo de doenças muito diferentes entre si, tendo em comum a proliferação celular incessante e desordenada, a capacidade de invadir localmente tecidos saudáveis do organismo e a capacidade de se espalhar para locais distantes (metástases). Os diversos tipos de câncer são teoricamente oriundos de uma única célula (origem clonal) a qual sofreu mutações em seu código genético. Saiba mais aqui. pediátrico apresentam mortalidade por infecções associadas à asplenia (esplenectomia ou irradiação do baço).
O estudo Childhood Cancer Survivor Study avaliou pacientes adultos que realizaram tratamento para câncer na infância e adolescência. Uma das investigações realizadas pelos pesquisadores foi a ocorrência de infecções graves com morte em pacientes com alguma forma de asplenia (ou que tiveram seu baço retirado cirurgicamente - esplenectomia, ou que sofreram irradiação da área abdominal correspondente ao baço).
Foram avaliados mais de 20 mil sobreviventes de câncer infanto-juvenil, 5 anos ou mais após o diagnóstico. A mediana Mediana (estatística) é o valor que separa a metade maior e a metade menor de uma amostra, uma população ou uma distribuição de probabilidade. Em termos mais simples, mediana pode ser o valor do meio de um conjunto de dados. No conjunto de dados {1, 3, 3, 6, 7, 8, 9}, por exemplo, a mediana é 6. da idade ao diagnóstico foi de 7 anos e a mediana de seguimento foi de 26 anos. Foram usados modelos estatísticos de incidência cumulativa e exponencial por partes para calcular os riscos relativos (RR) Em estatística e epidemiologia, o risco relativo ou razão de risco (RR) é a razão entre a probabilidade de ocorrência de um evento (por exemplo, desenvolver uma doença, estar lesionado) em um grupo exposto e a probabilidade de o evento ocorrer em uma grupo comparativo não exposto. O risco relativo inclui duas características importantes: (i) uma comparação de risco entre duas “exposições” coloca os riscos em contexto, e (ii) a “exposição” é assegurada por ter denominadores apropriados para cada grupo que representa a exposição. Normalmente, um RR = 2,0 significa um risco duas vezes maior entre os grupos. .
No grupo estudado, 1354 pacientes (6,8%) sofreram esplenectomia e 9442 (46%) receberam irradiação do baço. A incidência cumulativa de mortalidade por infecções foi de 1,5% nos pacientes esplenectomizados e 0,6% em quem foi irradiado no baço. O RR de mortalidade por infecção foi de 7,7 para quem sofreu esplenectomia. Quem recebeu irradiação no baço teve um RR para mortalidade por infecções que dependeu da dose de radiação, variando entre 2 e 6.
O estudo concluiu que a asplenia causada por esplenectomia ou irradiação do baço em sobreviventes de câncer pediátrico aumenta significativamente o risco de mortalidade por infecções, mesmo vários anos após o tratamento. Mesmo doses baixas de radiação aumentam o risco de mortalidade. Esse conhecimento deve alertar os especialistas para medidas preventivas adequadas durante o seguimento dos pacientes.
Figura: estrutura do baço. A polpa branca (A) é responsável pela função imunológica, a polpa vermelha (B) tem papel na retirada de hemácias velhas da corrente sanguínea. Créditos Senioritisisreal CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons.
Esta postagem não representa sugestão de tratamento. Apenas um especialista pode judiciosamente decidir quais informações divulgadas podem modificar de alguma forma um esquema de tratamento, e de que forma.
Leia a publicação:
- Weil BR, Madenci AL, Liu Q, Howell RM, Gibson TM, Yasui Y, Neglia JP, Leisenring WM, Smith SA, Tonorezos ES, Friedman DN, Constine LS, Tinkle CL, Diller LR, Armstrong GT, Oeffinger KC, Weldon CB. Late Infection-Related Mortality in Asplenic Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol. 2018 Jun 1;36(16):1571-1578. doi:10.1200/JCO.2017.76.1643.