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Idade dos pacientes prediz a apresentação, metástases e sobrevida dos pacientes com Sarcoma de Ewing

6 Junho 2018

Escrito por Francisco H. C. Felix

Um estudo alemão avaliou mais de 2600 pacientes com sarcoma de Ewing, um tumor ósseo frequente em adolescentes, e determinou que a faixa etária influencia significativamente a apresentação da doença, determinando diferenças no sítio primário, no padrão de metástases e na chance de resposta ao tratamento e sobrevida dos pacientes.

O sarcoma de Ewing O sarcoma de Ewing é uma forma de tumor ósseo maligno (câncer nos ossos) que atinge principalmente crianças e adolescentes, sendo o principal tumor ósseo maligno primário na primeira década de vida. É mais frequente em meninos brancos entre 5 e 25 anos, sendo muito raro entre negros e asiáticos, bem como em adultos. O risco de metástase é grande. Ao momento do diagnóstico, 25% dos pacientes já têm uma disseminação metastática (40% nos pulmões, 30% nos ossos, em especial na coluna vertebral, e 10% na medula óssea). Os ossos mais afetados geralmente são os ossos longos (como o fêmur, a tíbia e o úmero) e a pelve. é um tumor ósseo Tumor ósseo é uma neoplasia (crescimento celular anormal) que pode ser benignos (não invadem outros tecidos) ou malignos (câncer, invadem outros tecidos e metastizam). A maioria dos tumores de ossos são benignos e quando são malignos geralmente se originaram de outros cânceres (metástase óssea). São duas vezes mais comuns em homens e a maioria dos casos aparecem entre os 5 e 20 anos. mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens. Vários fatores de prognóstico já foram identificados e usados para estratificação dos pacientes em estudos clínicos. A presença de metástases Metástase (gr metastatis = mudanças de lugar, transferência) é a formação de uma nova lesão tumoral a partir de outra, mas sem continuidade entre as duas. As células neoplásicas se desprendem do tumor primário, movendo-se através do interstício (espaço entre as células) sendo levadas através dos vasos linfáticos ou da corrente sanguínea para um local distante onde formam uma nova colônia neoplásica. , o sítio tumoral Sítio tumoral: local onde cresce uma neoplasia. Num câncer, distingue-se o sítio primário (local onde o tumor surge inicialmente) dos sítios ou implantes secundários (metásteses). e a idade ao diagnóstico são fatores prognósticos já validados. Além destes, o tamanho do tumor e a resposta ao tratamento também são fatores avaliados em ensaios europeus. Pesquisadores reuniram dados de diversos estudos de grupos ccoperativos europeus para testar a hipótese de que a idade correlacionava-se com padrões diferentes de apresentação da doença.

Eles utilizaram dados de 4 estudos realizados entre 1980 e 2009, com a participação de 151 clínicas na Alemanha. Um total de 2635 pacientes foi incluído no estudo, divididos em cinco grupos etários: crianças (0-9 anos), adolescentes jovens (10-14 anos), adolescentes mais velhos (15-19 anos), adultos jovens (20-24 anos) e adultos (mais de 24 anos).

Os resultados mostraram uma diferença estatisticamente significante entre os grupos etários na apresentação da doença. Crianças tiveram menos tumores de pelve do que adultos jovens (o grupo onde esta apresentação foi mais frequente) e mais tumores de extremidade distal da perna. Também adolescentes tiveram maior incidência de tumores da extermidade inferior distal. Crianças também tiveram mais tumores axiais do que pacientes mais velhos.

Em relação às metástases, crianças mostraram uma chance menor de apresentarem doença distante ao diagnóstico e, quando tinham metástases, estas eram mais frequentes nos pulmões. Em contrapartida, metástases ósseas foram mais comuns em pacientes mais velhos.

Os autores concluíram que, em parte, a diferença de chance de sobrevida entre crianças e pacientes mais velhos deve-se a diferenças na apresentação da doença. Pacientes mais jovens com sarcoma de Ewing costumam ter melhor chance de sobrevida, e isto parece correlacionar-se com o fato de que estes pacientes têm mais lesões de extremidade e menos lesões axiais e menos metástases ao diagnóstico, com predomínio de disseminação extrapulmonar entre os mais velhos. Tumores axiais, presença de metástases e metástases extrapulmonares são todos fatores que se associam com menor sobrevida, o que parece dar suporte a estas conclusões.

Figura: sarcoma de Ewing crescendo na bacia (imagem de ressonância magnética). Créditos National Cancer Institute, Domínio Público, via Wikimedia Commons.

Esta postagem não representa sugestão de tratamento. Apenas um especialista pode judiciosamente decidir quais informações divulgadas podem modificar de alguma forma um esquema de tratamento, e de que forma.

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Idade dos pacientes prediz a apresentação, metástases e sobrevida dos pacientes com Sarcoma de Ewing - June 6, 2018 - fhcflx