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Pacientes com tumor de Wilms com metástases pulmonares e resposta completa não precisam de RT

30 Maio 2018

Escrito por Francisco H. C. Felix

O tratamento padrão de pacientes com tumor de Wilms Nefroblastoma, ou tumor de Wilms, é o tumor renal maligno primário mais comum em crianças e adolescentes. Os tumores de Wilms podem ser classificados em dois grupos de acordo com sua histologia (aspecto na biópsia): favorável (contém elementos celulares bem diferenciados) ou anaplástico (contém células pouco diferenciadas). , um tumor renal da infância, de histologia favorável e com metástases Metástase (gr metastatis = mudanças de lugar, transferência) é a formação de uma nova lesão tumoral a partir de outra, mas sem continuidade entre as duas. As células neoplásicas se desprendem do tumor primário, movendo-se através do interstício (espaço entre as células) sendo levadas através dos vasos linfáticos ou da corrente sanguínea para um local distante onde formam uma nova colônia neoplásica. pulmonares, de acordo com o National Wilms Tumor Study (NWTS) americano é baseado em quimioterapia Quimioterapia refere-se ao tratamento de doenças por substâncias químicas que afetam o funcionamento celular. Pode ser quimioterapia antimicrobiana, quimioterapia antiviral, quimioterapia anticâncer, etc. Popularmente, o termo refere-se à quimioterapia anticâncer ou antineoplásica, um dos tratamentos do câncer onde são utilizadas drogas capazes de induzir morte celular. As células de câncer são mais sensíveis à quimioterapia, por se multiplicarem rapidamente. Células normais também podem ser afetadas, ocasionando diversos efeitos colaterais, como a queda de cabelo. (QT) e radioterapia A radioterapia é uma modalidade de tratamento que utiliza uma radiação ionizante (raios X, raios gama, partículas beta, etc) para a terapia de tumores, principalmente os malignos. Baseia-se na destruição das células tumorais pela absorção da energia da radiação, causando morte celular. O princípio básico maximiza o dano no tumor e minimiza o dano em tecidos vizinhos normais, irradiando uma região de várias direções diferentes, o que “focaliza” a radiação na área alvo. (RT) pulmonar. Os resultados do recente estudo AREN0533 mostram que é possível evitar a radioterapia num subgrupo de pacientes com resposta completa.

O estudo AREN0533 do Children’s Oncology Group (COG) estratificou os pacientes com tumor de Wilms utilizando a resposta ao tratamento como parâmetro. Pacientes com histologia favorável e metástases pulmonares isoladas que mostraram resposta completa do nódulo pulmonar após 6 semanas de QT continuaram o tratamento sem receber RT pulmonar. Pacientes com resposta incompleta do nódulo pulmonar ou heterozigosidade 1p/16q na análise molecular receberam RT pulmonar e 4 ciclos adicionais de QT intensiva.

Os objetivos do estudo eram manter uma sobrevida livre de eventos (SLE, sem recorrência ou progressão da doença) em 4 anos de 85% nos pacientes com resposta completa e melhorar a sobrevida dos pacientes com resposta incompleta de 75 para 85%.

Entre 292 pacientes avaliáveis, 133 obtiveram reposta completa do nódulo pulmonar. A sua SLE foi de 79,5% (intervalo de confiança 95% de 71,2 a 87,8%). O número de eventos esperado era 15%, o observado foi 20,5% (p = 0,052). Os demais pacientes, com resposta incompleta, tiveram SLE de 88,5% (intervalo de confiança 95% de 81,8 a 95,3%). O número de eventos esperado era 25%, o observado foi 12,2% (p < 0,001).

Os autores concluíram que os objetivos do estudo foram atingidos com a estratégia utilizada. Embora tenha havido um aumento não significativo dos eventos no grupo de resposta completa, a sobrevida alcançada foi excelente. Os autores recomendam que esta estratégia seja adotada como padrão.

Vídeo: TC de abdome de criança com 13 meses de idade, mostrando um tumor de Wilms de 13 cm de diâmetro. Créditos Domínio Público, via Wikimedia Commons

Esta postagem não representa sugestão de tratamento. Apenas um especialista pode judiciosamente decidir quais informações divulgadas podem modificar de alguma forma um esquema de tratamento, e de que forma.

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