Os principais sintomas neurológicos em crianças com câncer cerebral

15 Maio 2018

• Câncer
• Neuro-oncologia

Os déficits neurológicos que podem ser encontrados em crianças e adolescentes com glioma Glioma é um tumor de células gliais, células que protegem, nutrem e dão suporte aos neurônios, podendo ocorrer no encéfalo, na medula espinhal ou mesmo junto a nervos periféricos. São responsáveis por aproximadamente 30% de todos os tumores do sistema nervoso central e por 80% dos tumores malignos primários no cérebro. Podem ser classificados em gliomas de baixo grau (de comportamento geralmente benigno) ou gliomas de alto grau (malignos). Em crianças e adolescentes, ao contrário de adultos, gliomas malignos são menos comuns. são poucos estudados. Para tentar entender como estes déficits se relacionam com o local dos tumores e o tempo que demora entre o surgimento dos sintomas e o diagnóstico, uma equipe de pesquisadores realizou um estudo retrospectivo.

Um grupo de pesquisa do St. Jude Children’s Research Hospital publicou o resultado de um estudo retrospectivo no Pediatric Blood and Cancer (PBC). Neste estudo, eles buscaram relacionar a presença de sintomas e déficits neurológicos em pacientes com gliomas de baixo grau, a localização dos tumores e o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico.

Os pesquisadores revisaram retrospectivamente Estudos retrospectivos: ou estudos observacionais, analisam dados de pacientes tratados ou seguidos previamente e anotados em prontuários. Como o estudo é planejado e realizado após o procedimento analisado, não há chance de modificar os parâmetros envolvidos, logo, não se pode controlar fatores que podem alterar ou confundir os resultados. Assim, ao contrário de ensaios clínicos (planejados antes de um procedimento, neste caso chamado de intervenção), os estudos observacionais não podem ser conclusivos, e são considerados exploratórios (geram novos conhecimentos que são usados para criar teorias e planejar ensaios). os prontuários de 246 pacientes com gliomas de baixo grau tratados entre 1995 e 2005. Oitenta e oito tinham glioma de vias ópticas ou linha média, 56 com tumores cerebelares, 52 com tumores supratentoriais hemisféricos, 35 com tumores de tronco cerebral e 15 com tumores espinhais.

A mediana Mediana (estatística) é o valor que separa a metade maior e a metade menor de uma amostra, uma população ou uma distribuição de probabilidade. Em termos mais simples, mediana pode ser o valor do meio de um conjunto de dados. No conjunto de dados {1, 3, 3, 6, 7, 8, 9}, por exemplo, a mediana é 6. de idade dos pacientes era de 7.1 anos e o intervalo mediano entre início dos sintomas e diagnóstico foi de 2.1 meses. O tempo mediano de seguimento dos pacientes foi de 11,6 anos.

De acordo com os resultados, os pacientes com tumores supratentoriais hemisféricos mostram menos déficits neurológicos do que os demais pacientes, tanto no diagnóstico quanto ao fim do seguimento. Pacientes com um tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico maior do que 3 meses tiveram um risco maior de apresentar déficits neurológicos gerais ou específicos de cada localização da lesão.

Este resultado chama a atenção para o fato de que a demora entre o início dos sintomas e o diagnóstico pode afetar a chance dos pacientes apresentarem déficits neurológicos, o que pode ter impacto na sua qualidade de vida. Embora o estudo não tenha concluído isso diretamente, pode-se especular que a demora no diagnóstico é um fator de risco para a piora de qualidade de vida dos pacientes com glioma de baixo grau.

Figura: ressonância mostrando tumor de linha média em adolescente. A lesão forma um cisto e capta contraste na sua parede. A histologia foi de astrocitoma pilocítico (Arquivo do autor).

Esta postagem não representa sugestão de tratamento. Apenas um especialista pode judiciosamente decidir quais informações divulgadas podem modificar de alguma forma um esquema de tratamento, e de que forma.

Leia a publicação:

• Sadighi ZS, Curtis E, Zabrowksi J, et al. Neurologic impairments from pediatric low‐grade glioma by tumor location and timing of diagnosis. Pediatr Blood Cancer. 2018;65:e27063. doi:10.1002/pbc.27063.